Chirurgia toracica robot-assistita (RATS)
La chirurgia robotica o robot-assistita (robot Da Vinci®, Intuitive) è entrata in scena agli inizi degli anni 2000 affiancando la video-toracoscopia (VATS) o sostituendosi ad essa.
I bracci robotici, introdotti all’interno del torace attraverso dei fori di circa 1 cm di diametro e sui quali vengono sistemati gli strumenti necessari, sono guidati dal chirurgo che, seduto comodamente ad una consolle, può dirigerli in maniera coordinata per eseguire l’intervento chirurgico.
Associato al chirurgo operatore, c’è però un chirurgo assistente, posizionato al letto dell’ammalato, che attraverso un feed-back audio video è in costante cooperazione sia con l’operatore, sia con il personale di sala operatoria. Questa comunicazione viene agevolata anche dalla presenza di schermi touch-screen con la possibilità di tracciare disegni a mano libera sulla proiezione del campo operatorio.
I principali vantaggi rispetto alla video-toracoscopia tradizionale sono rappresentati da una magnificazione dell’immagine dovuta alla visione tridimensionale del campo operatorio invece che bidimensionale, una maggiore precisione dei movimenti, il più semplice utilizzo degli strumenti legato alla vasta possibilità di angolazione degli stessi all’interno della cavità toracica.
Il sistema robotico (Robot Da Vinci® Xi) permette quindi l’esecuzione dello stesso tipo di intervento che si esegue con la tradizionale tecnica open o VATS, attraverso tre piccoli accessi toracici (di 1 cm) e di una ulteriore piccola incisione di circa 3 cm attraverso cui viene estratto poi il campione operatorio.
Attualmente vi è un sviluppo tecnologico, con l’immissione in mercato di un nuovo robot (Single-Port o SP Da Vinci®) che riunisce in un solo braccio robotico, i quattro bracci precedentemente utilizzati dal Robot Da Vinci Xi. Il vantaggio è che al posto di quattro incisioni, l’intervento viene eseguito mediante una sola incisione di circa 4 cm.
I principali vantaggi della tecnica robotica sono quindi rappresentati da:
- Incisioni chirurgiche di piccole dimensioni
- Assenza di divaricazione costale direttamente correlato al dolore postoperatorio
- Minore traumatismo tissutale
- Minore sanguinamento e minore necessità di trasfusioni
- Riduzione della degenza, del dolore post-operatorio e dei tempi di recupero
- Maggiore facilità nell’esecuzione delle manovre chirurgiche complesse
- Maggiore sicurezza per il paziente
In chirurgia toracica i campi di interesse della chirurgia robotica sono i più disparati:
- Chirurgia resettiva polmonare oncologica (segmentectomia, lobectomia, bi-lobectomia o pneumonectomia) in stadi iniziali ed anche avanzati (t. di Pancoast, resezioni di parete toracica) per neoplasia polmonare o asportazione di metastasi polmonari da altri tumori
- Chirurgia resettiva per patologia polmonare benigna (distrofia bollosa, malformazioni vascolari e sequestro polmonare, patologia infettiva)
- Chirurgia polmonare dopo terapia induttiva neoadiuvante (chemioterapia, immunoterapia o terapia biologica)
- Patologie pleuriche (empiemi, patologia neoplastica pleurica)
- Patologia diaframmatica
- Patologia chirurgica del mediastino anteriore (timomi, miastenia gravis, adenopatie)
- Patologia del mediastino posteriore (tumori neurogeni, cisti enterogene)
- Cisti broncogene/pericardiche
- Fenestrazione pericardica per tamponamento cardiaco
- Chirurgia pleurica (asportazione di tumori fibrosi solitari o tumori pleurici)
- Chirurgia dell’esofago
Domande Frequenti sulla Chirurgia toracica robot-assistita (RATS)
In questa sezione trovi le risposte alle tre domande più comuni sulla Chirurgia toracica robot-assistita (RATS). Scopri quali sono i principali vantaggi, le condizioni che possono limitarne l’applicazione e le patologie per cui questa tecnica è indicata.
La RATS offre una maggiore precisione chirurgica grazie alla visualizzazione tridimensionale e alla maggiore destrezza degli strumenti robotici. Questo può tradursi in incisioni più piccole, riduzione del dolore post-operatorio e tempi di recupero più brevi per i pazienti.
La chirurgia toracica robot-assistita è utilizzata per una varietà di procedure, tra cui la resezione di tumori polmonari, la rimozione di noduli mediastinici e il trattamento di malattie dell’esofago. La precisione della RATS la rende particolarmente utile in interventi complessi che richiedono movimenti delicati e accurati.
Come qualsiasi procedura chirurgica, la RATS comporta dei rischi, tra cui infezioni, sanguinamento e complicanze anestesiologiche. Tuttavia, grazie alla precisione e alla minimizzazione dell’invasività della tecnica robotica, alcuni studi suggeriscono che il tasso di complicanze può essere inferiore rispetto alla chirurgia toracica tradizionale.