Lesioni Polmonari Benigne
Il nodulo polmonare solitario si definisce come una lesione isolata, < 3 cm di diametro, che è completamento circondato da parenchima polmonare e non si trova a contatto con l’ilo, con il mediastino o con la pleura e che non causi una atelettasia polmonare o un versamento pleurico.
Esso può essere espressione di una lesione neoplastica maligna, oppure di una lesione polmonare benigna.
Le principali neoplasie benigne del polmone sono rappresentate da:
- Amartoma/amartocondroma polmonare: lesione caratterizzata da una proliferazione anomala benigna di cellule appartenenti a diversi tessuti: tessuto adiposo (grasso), tessuto cartilagineo, tessuto osseo o tessuto muscolare liscio (molto più raro).
- Pneumocitoma sclerosante (ex emangioma sclerosante): considerato una neoplasia di origine endoteliale per l’aspetto istologico simil-vascolare. Si tratta in realtà di una neoplasia benigna (o a grado di malignità molto basso) che origina dall’epitelio respiratorio.
- Polmonite lipoidea: è una lesione polmonare derivante dalla reazione delle cellule bronchiali e polmonari all’esposizione cronica ad agenti irritanti con alto contenuto lipidico (e.g. spray nasali ad alto contenuto lipidico, creme balsamiche inalate).
- Sequestro polmonare: condizione che si presenta quando una parte del polmone è irrorata da arterie che provengono dal circolo sistemico (quindi non dal circolo cuore-polmone); ne consegue che quella parte di polmone non funziona più per ossigenare il sangue ed è quindi “sequestrata” dal circolo sistemico.
La diagnosi si ottiene mediante RX o TC (spesso eseguite per altri motivi) e PET/TC per valutare il metabolismo delle lesioni.
In alcuni casi i criteri radiologici e metabolici sono sufficienti a porre diagnosi (ad esempio nel caso degli amartomi).
Negli altri casi invece, è sempre utile una diagnosi istologica, che può essere ottenuta mediante una biopsia (broncoscopia, agoaspirato) o mediante una asportazione chirurgica con successivo esame istologico, tramite una resezione atipica (wedge resection), con metodica mininvasiva.
