Chirurgia Video Toracoscopica (VATS): Tecnica, Vantaggi e Indicazioni Cliniche
La chirurgia video toracoscopica (VATS) è un modalità di approccio chirurgico, nella quale vengono introdotti all’interno del torace, una camera (10 mm di diametro che fornisce visualizzazione ad alta definizione Full HD/4K delle strutture anatomiche del torace) e strumenti chirurgici appositamente progettati. Tali strumenti, introdotti attraverso piccole incisioni, consentono al chirurgo di eseguire interventi precisi e con la minima invasione dei tessuti circostanti, evitando quindi l’accesso toracotomico classico, con divaricazione delle coste.
A seconda del numero di incisioni utilizzate per introdurre gli strumenti, la VATS sarà:
- Triportale (tre accessi)
- Biportale (due accessi)
- Uniportale (un solo singolo accesso)
I vantaggi della VATS rispetto alla tecnica tradizionale a cielo aperto sono rappresentati da:
- Minore dolore: incisioni più piccole, senza divaricazionie costali
- Minore traumatismo tissutale e sanguinamenti
- Recupero post-operatorio più veloce
- Migliori risultati Estetici: le piccole incisioni utilizzate portano a risultati estetici migliori, con cicatrici quasi impercettibili
- Riduzione della degenza ospedaliera
- Minore depressione immunitaria post-operatoria
Le indicazioni chirurgiche per chirurgia VATS sono:
- Resezioni polmonari per neoplasia primitiva e metastatica (minori atipiche, segmentectomia, lobectomia, bilobectomia)
- Resezioni exeretiche polmonari per patologie benigne (distrofia bollosa, malformazioni vascolari o patologia infettiva)
- Patologie pleuriche (empiemi, patologia neoplastica pleurica)
- Patologia diaframmatica
- Patologia chirurgica del mediastino anteriore (timomi, miastenia gravis, adenopatie)
- Patologia del mediastino posteriore (tumori neurogeni, cisti enterogene)
- Cisti broncogene/pericardiche
- Fenestrazione pericardica per tamponamento
La VATS presenta anche dei limiti di applicazione, risultando tecnicamente molto complessa, in caso ad esempio di malattia oncologica avanzata con infiltrazioni di strutture vascolari (vena cava, arteria succlavia), in caso di tenaci aderenze tra il polmone e la parete toracica o quando le neoplasie polmonari sono di grandi dimensioni. Queste difficoltà sono spesso legate anche alla curva di apprendimento del chirurgo.
Domande Frequenti sulla Chirurgia Video Toracoscopica (VATS)
In questa sezione trovi le risposte alle tre domande più comuni sulla chirurgia video toracoscopica (VATS). Scopri quali sono i principali vantaggi rispetto alla chirurgia tradizionale, le condizioni che possono limitarne l’applicazione e le patologie per cui questa tecnica è indicata.
La VATS offre numerosi vantaggi rispetto alla chirurgia a cielo aperto, tra cui minore dolore post-operatorio, ridotto traumatismo tissutale, minori sanguinamenti, tempi di recupero più rapidi, migliori risultati estetici e una riduzione della degenza ospedaliera.
La VATS può risultare tecnicamente complessa o non applicabile in presenza di neoplasie polmonari avanzate con infiltrazioni vascolari (vena cava, arteria succlavia), forti aderenze tra il polmone e la parete toracica o tumori di grandi dimensioni. Inoltre, la difficoltà dell’intervento dipende anche dall’esperienza del chirurgo.
La VATS è indicata per resezioni polmonari (sia per neoplasie che per patologie benigne), patologie pleuriche, interventi sul diaframma, patologie del mediastino (timomi, tumori neurogeni, cisti) e altre condizioni come cisti broncogene e fenestrazione pericardica.